آرامش خاطر مدافعان سلامت؛ پوشش کامل خسارات ناشی از قصور و خطاهای پزشکان
حرفه پزشکی با ریسکهای اجتنابناپذیر گره خورده است. حتی باتجربهترین پزشکان نیز ممکن است در فرآیند تشخیص یا درمان، با اتهام قصور یا خطای پزشکی مواجه شوند. بیمه مسئولیت حرفهای پزشکان، حامی اعتبار و سرمایه شماست تا در صورت بروز حوادث ناخواسته و محکومیتهای قانونی، جبران خسارتهای مالی را بر عهده گیرد و شما با آسودگی خاطر تنها بر درمان بیماران تمرکز کنید.
بیمه مسئولیت پزشکان چیست؟
این بیمهنامه خسارتهای جانی (فوت، نقص عضو و صدمات جسمانی) وارد به بیماران را که ناشی از خطا، غفلت، قصور یا اشتباه پزشک در تشخیص، معالجه، مداوا، اعمال جراحی و تجویز دارو باشد، جبران میکند. در واقع اگر پزشک بر اساس رای مراجع قضایی یا سازمان نظام پزشکی مسئول شناخته شود، شرکت خسارت وارده به بیمار (شامل دیه یا ارش) را تا سقف تعهدات خریداری شده پرداخت میکند.
طبقهبندی ریسک و گروههای پزشکی
حقبیمه بر اساس تخصص و میزان ریسک جراحی تعیین میشود. پزشکان به ۵ گروه کلی تقسیم میشوند:
گروه ۱ (ریسک بالا): جراحان زنان و زایمان، ارتوپدی، بیهوشی
گروه ۲: جراحان عمومی، قلب، مغز و اعصاب، چشم، پلاستیک و اورولوژی
گروه ۳: جراحان فک و صورت، گوش و حلق و بینی، دندانپزشکان و متخصصین اطفال
گروه ۴: متخصصین پوست، داخلی، روانپزشکی، رادیولوژی و پزشکان عمومی (با اعمال جراحی محدود)
گروه ۵ (کم ریسک): داروسازان، پاتولوژیستها، فیزیوتراپیستها و پزشکان عمومی (بدون جراحی)
پوششهای تکمیلی
علاوه بر پوشش پایه، شما میتوانید با انتخاب کلوزهای زیر، چتر حمایتی خود را گستردهتر کنید:
پوشش افزایش نرخ دیه: با توجه به تورم سالانه دیه، این پوشش تضمین میکند که اگر پرونده قضایی طولانی شود و دیه در سالهای آینده افزایش یابد، مابهالتفاوت آن توسط بیمه پرداخت شود.
پوشش اعمال زیبایی: مخصوص پزشکانی که صلاحیت انجام اعمال زیبایی را دارند (پوشش خسارات ناشی از جراحیهای زیبایی)
پوشش مسئولیت رزیدنتها: اگر دانشجو یا رزیدنتی تحت نظارت شما خطایی مرتکب شود و شما مسئول شناخته شوید، این کلوز خسارت را پوشش میدهد.
پوشش خارج از مطب و بیمارستان: اگر در شرایط اضطراری (خارج از محیط کار رسمی) اقدام به درمان مصدومی کنید و خطایی رخ دهد، تحت پوشش خواهید بود.
مدارک مورد نیاز برای پرونده خسارت
در صورت طرح شکایت توسط بیمار، مدارک زیر جهت تشکیل پرونده الزامی است:
کپی بیمهنامه و کارت ملی پزشک
کپی پرونده بالینی بیمار
شکواییه بیمار و نامههای احضاریه
نظرات کارشناسی سازمان نظام پزشکی یا پزشکی قانونی (در صورت صدور)
رای دادگاه (در مراحل نهایی)
مراحل دریافت خسارت
مرحله ۱: اعلام خسارت و تشکیل پرونده به محض اطلاع از شکایت بیمار یا دریافت احضاریه، موضوع را (حداکثر ظرف ۵ روز) کتباً به واحد خسارت بیمه اطلاع دهید.
مرحله ۲: فرآیند رسیدگی و دفاع شرکت بیمه در جلسات کارشناسی و هیئتهای نظام پزشکی شما را همراهی میکند. پس از صدور رای قطعی مبنی بر محکومیت، مبلغ دقیق خسارت مشخص میشود.
پرداخت دیه به زیاندیده پس از تکمیل مدارک و رای دادگاه، مبلغ دیه یا ارش مستقیماً به حساب بیمار (زیاندیده) یا اجرای احکام واریز شده و پرونده مختومه میگردد.